下痢の分類と原因および薬剤など
浸透圧性下痢
●メカニズム
腸内の浸透圧が上がり、腸管内に水分がたまり下痢となる。
摂取物が原因。
原因 | 薬剤・処置 |
①食べたものが消化酵素不足で消化できないとき(乳糖不耐性・アルコール) | 乳糖分解酵素剤 消化酵素剤 下痢止剤 |
②吸収されない物質を摂ったとき(マグネシウム・ソルビトール(低カロリー砂糖代用品)) | マグネシウム剤など中止する |
③食べもので、非電解の流れが遅いとき(グルコース・エタノール・グリセリンなど) | 全般的には食べものを中止するか、体外に出るのを待つ |
分泌性下痢
●メカニズム
腸内の炎症や毒素・薬物、ホルモンの刺激により腸管粘膜から浸出液が多く出て下痢となる
原因 | 薬剤・処置 |
①細菌やウイルスによる感染性腸炎 | 抗菌剤・抗生物質 |
②非感染性腸粘膜障害によるもの(単純性・アレルギー性胃腸炎・潰瘍性大腸炎・クローン病・大腸癌・虚血性腸炎・抗生物質ほか) | 下痢止剤・消化酵素剤・粘膜マヒ剤など 精密検査 |
③毒素産生菌感染(コレラ・大腸菌) | 下痢を促進させる 脱水症状に注意 |
④脂肪酸によるもの | 下痢止・抗生物質・消化酵素剤 |
③毒素産生菌感染(コレラ・大腸菌) | 下痢を促進させる脱水症状に注意 |
④脂肪酸によるもの | 下痢止・抗生物質・消化酵素剤 |
単純性下痢
●メカニズム
いわゆる脂肪吸収不良による
原因 | 薬剤・処置 |
①慢性膵炎など ②小腸吸収不良 | 消化酵素剤・下痢止 |
腸管運動亢進型下痢
●メカニズム
腸管運動が亢進し、食べたものの吸収が間に合わず下痢になる
原因 | 薬剤・処置 |
①過敏性腸症候群 ②甲状腺機能亢進 ③腸切除術後 | 下痢止・乳酸菌製剤 |
腸管運動低下型下痢
原因 | 薬剤・処置 |
①糖尿病 ②甲状腺機能低下 ③腸の狭窄、憩室 | 下痢止抗生物質抗菌剤 |
(参考文献:薬物療法の実際 第3版 山村雄一 織田敏次 五島雄一郎 清水喜八郎)